減肥,怎么就“減”出個脂肪肝來?

綜合訓練器排名日期:2022-04-28 05:23


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“我年紀輕輕,
平時刻意不沾油膩,
體重指數正常偏低,
怎么就有了脂肪肝呢?”

 案例回放 


25歲的小伍,畢業于藝術系,近年來從事著自己心儀的手模工作。她身材苗條,身高175厘米,體重51千克,是一個標準的骨感美人。為保持身材,小伍平時在飲食方面非常注意,對油膩食物敬而遠之,甚至都不敢放縱自己一次兩次。


上個月,公司組織體檢,小伍的肝腎功能、血脂、血糖等各方面的指標都很好,只是B超顯示有中度脂肪肝。看到體檢結果,小伍大吃一驚,并大惑不解:“我年紀輕輕,平時刻意不吃油膩,體重指數比正常偏低,怎么會有脂肪肝?”


醫生通過交談得知,小伍平時工作勤勞認真,近段時間經常加班熬夜。她本來就吃得少,繁忙時餓了也只是喝點原味黃瓜汁對付一下,不時還愛喝點紅酒來消除疲勞、調節情緒。雖然時有頭暈、心慌和饑餓感,也被她以頑強的毅力克制住了。那么,她的脂肪肝到底怎么來的?




追查原因


很多人不知道,體型偏瘦者若長期處于饑餓或半饑餓狀態,就像小伍這樣,為了保持身材而長期減肥或節食,日常生活和行為缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐,就勢必會消耗體內的脂肪和蛋白質。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這個中轉站轉化為熱量。于是,大量脂肪酸進入肝臟,加上機體又缺少脂肪代謝時必要的酶類和維生素,使得脂肪在肝臟過多蓄積,從而引發脂肪肝。

體型偏瘦者或消瘦的人,因為營養物質吸收或供應不良,大多存在隱性的低蛋白血癥,肝臟的脂蛋白生成也會隨之減少,因此脂肪無法在肝細胞內正常運輸和代謝,也會導致或加重脂肪肝。此時,參與脂肪正常代謝的膽堿、氨基酸、還原型谷胱甘肽等物質也會減少,肝內的丙二醛、脂質過氧化物則大量產生,結果就是對肝功能造成負面影響。

瘦如小伍這般,如果也如她這般有長期飲酒的不良生活習慣,每天飲酒量超過160克,脂肪肝的發生概率就會比常人高5~25倍。低度的啤酒、紅酒、果酒、雞尾酒等,因為酒精度數低,易于耐受或被身體及時分解而不顯醉態,則更容易成為隱患。很多人空腹飲酒或以酒代飯,風險更大。



肝臟太難


還有一種情況是,胖人快速減肥后終于瘦下來,比如有人得知自己患脂肪肝后,1個月內就把體重迅速減少10~20千克,然后心勁松弛下來,生活重回故態,體脂就會像過山車一樣驟然起落,使得機體很快或反復動員皮脂與內臟脂肪大量入血至肝,并伴隨著大量脂質過氧化物的產生。這不僅會加劇脂肪肝,甚至會發展成為脂肪性肝炎,進一步損害肝功能。

最近,《柳葉刀》雜志發表了一個系統性評價。對24個國家932項涉及1057.6萬人的研究進行評價后發現,全球約有40%的脂肪肝屬于非肥胖人士,其中1/5還是瘦子。

要論其中原因,可能是多數瘦人喜好吃素食,有的挑食,長期飲食成分單一,營養不均衡,缺乏蛋白質、維生素、礦物質的攝入。肝臟合成脂蛋白嚴重減少或不足,但機體的營養或能量缺乏,會代償性動員腎上腺糖皮質激素分泌增多,以促進大量的游離脂肪酸進入血管和肝臟。超過肝臟的運轉負荷后,就容易形成脂肪肝,或導致脂肪肝加重。



這樣控制


大多數脂肪肝患者在剛得知自己病情的1~3個月內,會不由自主地進行“飲食+運動”的改變,即使不做任何治療,體重和脂肪肝的程度也會減輕。但好景不長,3~6個月后進入惰性期,體重很快就會反彈。

無論胖瘦,認知轉變最重要。控制脂肪肝的第一條,是竭力避免濫用藥物,尤其是濫用補品、保健品。肝臟作為人體功能強大的器官之一,許多藥物、食物都要在這里進行解毒、分解,才能夠被利用或排泄。檢查出脂肪肝后,再濫用、多用或長期服用各種藥物,勢必進一步增加肝臟的負擔。

第二,不宜過度節食。肝臟的代謝功能必須有脂肪和蛋白的參與,過度節食人為影響了這一過程,極容易導致體內脂肪被動員到肝內聚積。不少瘦人長期堅持減肥,日常食物中有意減少了脂肪和蛋白的攝入,勢必打亂營養的均衡吸收,導致營養不良。

第三,避免酗酒。長期或大量飲酒容易誘發和加重脂肪肝,有了脂肪肝依然我行我素不加節制,有可能加速脂肪肝轉化為脂肪性肝炎和肝硬化等更嚴重的情況。大多數脂肪肝具有可逆性,早期發現、恰當應對就能改善和控制。

 給個忠告 

值得注意的是,減肥控脂,知易行難,貴在持之以恒,錯在見好就收。


許多人節食、瘦身好多年,取得成效后或酒癮復發,或胡吃海喝,脂肪肝可能在1~2個月內即卷土重來,多年的辛苦努力前功盡棄。


尤其有的人胃口特別好,喜食肥甘厚膩,甚至無肉不歡,或者酒量、酒品在朋友圈內名聲顯赫,總有經不起誘惑的時候,經常使得“減肥大業”功敗垂成、半途而廢,也讓肝臟的脂肪載量如過山車一樣起伏不定。


如此傷身,實在不該!




作者廣西桂林市第三人民醫院肝病中心
主任醫師  程書權
審核國家健康科普專家庫專家
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
消化科主任醫師 房靜遠
策劃譚嘉 余運西
編輯|余運西
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