拓睿教育|| 中內背誦——哮病

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咳嗽


01

概念





哮病,又稱哮證,是以喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不能平臥為主癥的反復發作性肺系疾病。后世醫家鑒于哮必兼喘,故又稱哮喘,而喘未必兼哮,為與喘證區分,故定名為哮病、哮證。

該病是一種常見的、慢性呼吸系統疾病,西醫學中的支氣管哮喘屬于本病范疇,可參照本病辨證論治;喘息性支氣管炎、嗜酸粒細胞增多癥(或其他急性肺部過敏性疾患)引起的哮喘也可參考本節辨證論治。

02

病因病機




【病因】哮病的發生為痰伏于肺。伏痰主要由于臟腑功能失調,肺不能布散津液,脾不能運化精微,腎不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成為發病的“夙根”。每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因引動而觸發,致痰阻氣道,肺氣上逆,氣道攣急所致。
①外邪侵襲:氣候變化為哮病發作的主要誘因。
②飲食不當;
③情志刺激;
④體虛病后。

【病機】基本病機為痰阻氣道,肺失宣降。病位主要在肺,與脾腎密切相關。病理因素以痰為主。哮病發作時的病理環節為痰阻氣閉,以邪實為主。哮病為本虛標實之病,標實為痰濁,本虛為肺脾腎虛。


03

辨證論治





(一)發作期

①寒哮

臨床表現:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞;咳不甚,痰稀薄色白,咳吐不爽,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲,天冷或受寒易發,形寒畏冷;初起多兼惡寒、發熱、頭痛等表證;舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黃湯。


②熱哮

臨床表現:氣粗息涌,咳嗆陣作,喉中哮鳴,胸高脅脹,煩悶不安;汗出口渴喜飲,面赤口苦,咳痰色黃或色白,黏濁稠厚,咳吐不利,不惡寒;舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦滑。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘湯。


(二)緩解期

③肺虛證

臨床表現:喘促氣短,語聲低微,面色白,自汗畏風;咳痰清稀色白,多因氣候變化而誘發,發前噴嚏頻作,鼻塞流清涕;舌淡苔白,脈細弱或虛大。

治法:補肺益氣。

代表方:玉屏風散。


④脾虛證

臨床表現:倦怠無力,食少便溏,面色萎黃無華;痰多而黏,咳吐不爽,胸脘滿悶,惡心納呆;或食油膩易腹瀉,每因飲食不當而誘發;舌質淡,苔白滑或膩,脈細弱。

治法:健脾益氣。

代表方:六君子湯。


⑤腎虛證

臨床表現:平素息促氣短,動則為甚,呼多吸少;咳痰質黏起沫,腦轉耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累;或五心煩熱,顴紅,口干;或畏寒肢冷,面色蒼白;舌淡苔白質胖,或舌紅少苔,脈沉細或細數。

治法:補腎納氣。

代表方:金匱腎氣丸或七味都氣丸。







END




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