第二章 運動系統錯位(12)

各位看官好！現在承前面治愈的?。?/span>11），表述治好滑囊炎、骨關節炎，且聽娓娓道來：

十四、黎男肩肘腕腿腳皆屬滑囊炎

（一）文獻表滑囊炎癥狀病因病理

滑囊位于人體摩擦頻繁或壓力較大處，是一種緩沖結構。其外層為纖維結締組織，內層為滑膜，平時囊內有少量滑液?；抑饕嬖谟诩‰旌推つw之間或者在肌腱和骨之間。它的作用是潤滑肌腱來回活動，減少摩擦和損傷。在髕骨即膝蓋骨前的滑囊，稱為髕前滑囊；足跟后面的稱為跟后滑囊；臀部坐骨處的稱為坐骨結節滑囊。

主要癥狀是在關節或骨突部位逐漸出現一圓形或橢圓形包塊，表現為滑囊部腫脹，摸上去軟而有彈性，有輕度壓痛。一般無體溫升高，亦無局部發紅發熱。偶爾可繼發感染細菌，有局部紅、腫、熱、痛。常因碰傷或過度摩擦引起，醫學稱為損傷性無菌性炎癥。

（二）坊間診療滑囊炎盼醫師指點

贊成碰傷或過度摩擦引起，造成滑囊移位或磨損性傷害，導致滑膜分泌量大于吸收，將滑囊壁撐得膨大、腫脹，屬中醫乙、西醫BCD類等癥狀。

對照文獻描述，殘疾人黎男患側肩關節、肘關節、腕關節、指關節、膝關節及腳滑囊部腫脹，應均列為滑囊炎。

十五、黎男等至少七人患骨關節炎

（一）文獻談關節炎表現病因病理

起初透明軟骨發生變性，繼而變得更軟，迅速出現腐蝕，最后剝落使軟骨下骨質暴露，在軟骨邊緣有新骨即骨刺形成。起病緩慢，最早癥狀為休息后感到關節僵硬，活動后反而消失。關節活動時可有摩擦，以后逐漸出現疼痛，并有關節腫脹。多見于大關節，以髖關節和膝關節最常見，也可發生于手部小關節。膝關節炎者因韌帶退行性病變而關節不穩，由于內外側病變不一，出現內翻或外翻畸形，肢體變得縮短。手指關節炎晨起僵硬、疼痛、變粗，可出現畸形。X射線片呈現關節邊緣有骨刺、周緣骨化、關節間隙變窄、軟骨下骨質囊性改變及畸形內外翻。

病因：多關節發炎病因不明，單關節發炎可因關節面受力不均勻、化膿性感染、先天性畸形、骨和骺分離、骨折等引起。

（二）村民診療拙見期望高人糾正

1.單關節炎多數由規律一引起。

（1）關節面受力不勻。贊成受力不均學說，是造成關節損傷最根本的原因。上下兩骨因受力不勻可橫向移位，造成周緣韌帶同步拉長；也可下骨原位上骨發歪，造成曲側關節縫緣上下重壓猛擠，縫隙縮??；而對側縫隙不是遭到上下擠壓，卻是力的方向正相反的張力，從而引起該側縫隙加大，于側面看整個關節縫呈張口狀，必然引起口側韌帶拉長、松弛。就像大樹攔腰折斷，不僅樹干，樹皮也被扯裂撕斷一樣。

（2）化膿性感染也可由規律一引起。關節炎隱含由炎癥變膿性，即使長骨中間部位肌肉化膿累及關節而發炎，也應具體分析。關節錯位不單單是關節問題，關節活動由肌肉、筋腱及韌帶相互協調牽拉完成，它們不正常牽拉意味著已經發生滾動錯位，所以稱之為筋骨錯位。同時也可能先關節錯位，由關節錯位引起相關肌肉滾動錯位，從而發生肌炎、化膿感染。它們是一根繩上拴住的兩只螞蚱，孰因孰果要具體分析。有關肌肉發炎化膿病理病因分析，可參見相關章回。

（3）骺骨分離是果不應為因。骨骺是長骨兩端的部分，煮熟的骨棒兩端疏松紅褐色可咀嚼成渣的便是。它與硬長骨之間也有縫隙，也可因關節面受力不均勻引起縫隙松動，縫隙加大則兩相分離。分離前很可能與對面緊相連的軟骨一樣發生性變或病變，它與關節炎二者均應是受害者，不應是肇事者，都是果不是因，扭挫傷才是因。

外力能將骨折斷其關節定遭損傷，其力度必累及兩端關節軟性組織，于是病變為關節炎，肇事者是外力不是骨折。

2.多關節炎同病相憐怪慣犯一。

單關節炎病因病理搞清楚后，由單組合而成的多關節炎自然明了。在論述筋骨錯位當時多無知覺，過后3天犯病的實例時，曾提到站在墻頭用繩系大梁蓋房而閃腰的壯漢，渾身各關節疼痛難忍，縣醫院查不出病因而束手無策，無奈轉到衡水地區醫院。正巧碰上，點明病因后該漢子認頭純系挑大梁引起，是多關節成因的典型病例。

3.既醫又患解析“晨僵”原因。

此病初期休息后關節僵硬，謂“晨僵”。親身被轎車門別傷右手，之后每天晨僵，活動后很快消失。分析認為，由于錯位的筋骨將循環流淌的血液擋或半擋住，尤其處于關節縫中脈管、淋巴管及組織間隙，充滿液體后將縫隙撐大，韌帶繃緊，所以僵硬、強直，握不上拳。待稍事活動后血液、淋巴很快通過，隨之僵硬消失。能否很快消失，與關節損傷程度及復位情況有關。

4.至少七人癥狀在該病種之內。

本人嚴重挫傷的右手，雖然其它癥狀消失，但至今尚時常晨僵；劉愛理老太雙膝關節可聽到骨頭相摩聲，無愧于該病典型癥狀；黎男患側上下肢短小，關節不穩、腫脹，對號入座屬該病有過之而無不及；腦癱患兒諸小寶關節不穩，行走需攙扶，雙腳內、外側病變不一，內翻畸形，亦屬該病典型患者；另外還有跛行男童、海淀區工行主任、同事崔女士等，憑臨床表現，均屬典型骨關節炎?？梢娡涟寺分斡牟±莻€案，無論診斷理論還是治療方法，皆具有普遍性、普適性，值得大力推廣。

未完待續，且聽下回分解并懇請閱后提出寶貴意見！如認同請轉發2022.4.25.