2022年中醫實踐技能《病案分析》打卡復習第1天:感冒、咳嗽

跑步機品牌排行榜日期:2022-04-26 01:33

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2022年中醫技能考試倒計時

53天

2022年中醫類醫師實踐技能考試于618-26在各考試基地進行。實踐技能考試作為執業醫師的第一輪考試,大家都很清楚它的重要性,技能不過,筆試就沒有機會參加,所以希望大家在接下來的40多天時間里把復習重心放到實踐技能備考上面來!

打卡復習建議


01

聽課、看書、做筆記。

首先要明確一點:打卡復習不是上來就做題,題目不會做就迷茫,連續兩天不會做就放棄......我們一定要把病案分析每日打卡涉及到的疾病的網課聽一遍,邊聽課邊在書上做筆記。

02

做題,建立錯題檔案。

完成每日打卡復習的配套練習題,嚴格按照答題紙和答題規范進行書寫,不要寫個大概,養成好習慣。

如果有做錯的題目,要建立錯題記錄并把該疾病再認真復習一遍!


一、今日復習任務:


1、感冒  

2、咳嗽

今天開始

我們一起打卡拿下第一站

(復習計劃見下圖)

二、辯證要點:


1、感冒 

1、惡寒重、發熱輕同時并見+ 流清涕,脈浮緊。辨病為感冒,辨證為常人感冒—風寒感冒。

2、身熱、惡風同時并見+流黃涕,脈浮數。辨病為感冒,辨證為常人感冒—風熱感冒。

3、身熱、惡風同時并見+胸悶脘痞,脈濡數。辨病為感冒,辨證為常人感冒—暑濕感冒。

4、惡寒、發熱同時并見+咳痰無力,神疲氣短,脈浮無力。辨病為感冒,辨證為虛體感冒—氣虛感冒。

5、身熱、微惡風寒同時并見+舌紅少苔,脈細數。辨病為感冒,辨證為虛體感冒—陰虛感冒。

2、咳嗽 

1、咳嗽 + 惡寒發熱,脈浮緊。辨病為咳嗽,辨證為外感咳嗽—風寒襲肺證。

2、咳嗽 + 惡風、身熱,脈浮數。辨病為咳嗽,辨證為外感咳嗽—風熱犯肺證。

3、干咳 + 唇鼻干燥,微寒、身熱,脈浮數。辨病為咳嗽,辨證為外感咳嗽—風燥傷肺證。

4、咳嗽 + 咳聲重濁,痰多,胸悶脘痞,苔白膩、脈濡滑。辨病為咳嗽,辨證為內傷咳嗽—痰濕蘊肺證。

5、咳嗽 + 痰質黏厚稠黃,面赤身熱,苔黃膩、脈滑數。辨病為咳嗽,辨證為內傷咳嗽—痰熱郁肺證。

6、咳嗽 + 口苦、脅痛,癥狀隨情緒增減,脈弦數。辨病為咳嗽,辨證為內傷咳嗽—肝火犯肺證。

7、干咳 + 顴紅,盜汗,消瘦,舌紅少苔,脈細數。辨病為咳嗽,辨證為內傷咳嗽—肺陰虧耗證。

三、類證鑒別(助理不要求)


一、感冒

1、普通感冒與時行感冒:普通感冒病情較輕,全身癥狀不明顯,少有傳變,僅在氣候異常情況下發病者可有升高趨勢,臨床無明顯流行特點;時行感冒病情較重,發病急,全身癥狀明顯,可發生傳變,具有廣泛的傳染性、流行性。

2、感冒與風溫早期:風溫病勢急驟,寒戰高熱,汗出脈不靜,身熱旋即復起,咳嗽胸痛,頭痛劇烈,甚至出現神昏、驚厥、譫妄等傳變入里證候。


二、咳嗽

1、咳嗽與喘證:咳嗽與喘證均為肺氣上逆病證,臨床也常見咳、喘并見,但咳嗽以咯吐痰液,氣逆有聲為主,喘證以呼吸困難,甚則不能平臥為特征。

2、咳嗽與肺癆咳嗽與肺癆均可有咳嗽、咯痰癥狀,但后者為感染“癆蟲”所致,有傳染性,同時兼見潮熱、盜汗、咯血、消瘦等癥,可資鑒別。

四、“病/證/治/方”匯總:


第一節感冒

衛表不和致感冒,風寒敗毒或達表,

風熱銀翹使辛涼,暑濕新加香薷飲,

氣虛之人參蘇飲,加減葳蕤陰虛造。

(一)常人感冒

1、風寒感冒:辛溫解表—荊防敗毒散或荊防達表湯 

2、風熱感冒:辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯    

3、暑濕感冒:清暑祛濕解表—新加香薷飲       

(二)虛體感冒

1、氣虛感冒:益氣解表—參蘇飲

2、陰虛感冒:滋陰解表—加減葳蕤湯化裁


第二節咳嗽

外感咳嗽寒熱燥,風寒止嗽合三拗,

風熱桑菊隨加減,干咳桑杏治風燥。

痰濕二陳合三子,痰熱清金宜化痰,

肝火瀉白黛蛤兼,陰虧沙參麥冬湯。

(一)外感咳嗽

1、風寒襲肺:疏風散寒,宣肺止咳—三拗湯合止嗽散

2、風熱犯肺:疏風清熱,宣肺止咳—桑菊飲

3、風燥傷肺:疏風清肺,潤燥止咳—桑杏湯

(二)內傷咳嗽

1、痰濕蘊肺:燥濕化痰,理氣止咳—二陳平胃散合三子養親湯

2、痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳—清金化痰湯

3、肝火犯肺:清肺瀉肝,順氣降火—黛蛤散合黃芩瀉白散

4、肺陰虧耗:滋陰潤肺,止咳化痰—沙參麥冬湯



病案分析一:

李某,女,50歲,已婚,工人。2020年5月12日初診。

患者近半年月經不調,時有五心煩熱,口干咽燥,盜汗。3天前因勞作受風,出現發熱,微惡風寒,鼻塞,流濁涕。在家自服感冒清熱沖劑,效果不明顯?,F癥:發熱,微惡風寒,少汗,咽痛,鼻塞,干咳,少痰,頭昏,心煩,口干,舌紅少苔,脈數。

請與時行感冒相鑒別。(助理不要求鑒別)


病案分析二:

王某,男,72歲,已婚,工人,2019年12月8日初診。

患者20年來每逢冬春季,則發咳嗽,咯痰,每年咳嗽持續時間3個多月,3個月前,又見咳嗽,咯痰,在當地醫院治療,癥狀至今緩解不明顯,現癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,聲音嘶啞,口干咽燥,顴紅盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質紅少苔,脈細數。

請與喘證相鑒別。(助理不要求鑒別)


要求:根據上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

時間50分鐘,每題20分,共40分。


  

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